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体检发现甲状腺结节到医院复查4A类穿刺未定性该怎么办

发布信息:成都西部甲状腺医院,时间:2021-02-06 15:23:28

  曾经收到一位病人的留言说:体检发现甲状腺问题,然后到医院复查,性质不好,评分达到4A类,但是穿刺之后没有确定结节的性质,接下来该怎么办?到底是继续观察、微创还是手术治疗。

体检发现甲状腺结节到医院复查4A类穿刺未定性

  面临这个问题,很多病人也有类似的疑问。4A类的结节作为超声分类当中的分水岭,其恶性风险在10%-,但实际上临床当中恶性几率在5成以上。也就是说,4A的结节有一半的可能性是癌。

  上述提到的这位病人,体检发现甲状腺结节,左侧大小只有不到5mm,边界形态欠清,有点状强回声,也就是微钙化,超声评分4A,其医院复查的结论也和体检报告类似。

体检发现甲状腺结节到医院复查4A类穿刺未定性

  面临这样的结果,下一步肯定是明确结节的良恶性,也就是我们通常说的穿刺活检。但是穿刺活检,可能出现以下情况:

  1、取材不满意,未穿刺成功

  2、结节为良性病变

  3、意义不明的非典型细胞/意义不明的滤泡性病变

  4、滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤

  5、结节可疑恶性或恶性结节

  由此可见,这位病人的穿刺病理结果属于第三类。

体检发现甲状腺结节到医院复查4A类穿刺未定性

  那么第三类是什么意思,下一步又该怎么办呢?

  根据甲状腺各诊断分级的恶性风险和临床管理指出:若病理报告上出现意义不明的非典型细胞/意义不明的滤泡性病变等字样,其恶性风险在10%-。若结节比较小,建议观察3-6个月后再行穿刺。或者利用基因分子检测观察其BRAF基因上V600E是否存在突变(该基因位点正常应为阴性),来确定结节的性质、是否转移。

体检发现甲状腺结节到医院复查4A类穿刺未定性

  如果是良性结节可以选择观察或者微创手术治疗,如果是恶性结节建议开放性手术治疗。

  B超结果提示结节4A类是什么意思?

  说明在超声影像下至少观察到了三处或以上的恶性指征描述,如低回声结节、边界不清、形态不清、微钙化(点状强回声)、纵横比>1等等,说明了结节性质不佳,及时引起重视。

甲状腺主诊医生
  • 程肃敏/特聘医师

    临床近30年工作经验

    程肃敏出身医学世家,从事甲状腺疾病预防与治疗三十年,曾在深圳、上海、广东等多家三甲级医院任职甲…<详情>

  • 武春青/特聘医师

    临床近20年工作经验

    武春青医生出身医学世家,祖上为清代御医,其传承了祖辈医学精华,毕业后从事甲状腺临床工作近二十年…<详情>

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