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甲亢治疗后还会复发吗?

发布信息:成都西部甲状腺医院,时间:2020-03-30 14:41:56

        甲亢甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于各种原因使甲状腺功能亢进,使其合成、分泌过多的甲状腺激素释放入血循环中,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。其主要病因由Graves病。

  甲亢治疗

  目前,尚不能对Graves病引起的甲亢进行病因治疗。

  目前公认的三种治疗甲亢的方法:内科药物治疗,即抗甲状腺药物治疗(Antithyroid drugs,ATD),131-碘和手术治疗。(注意:对于网上流传的AMI腺体免疫再建疗法,请千万要擦亮眼睛啊!!!)

  三种方案各有优缺点,都可以作为治疗甲亢的首选;治疗甲亢没有最好统一方案,适合自己的方案才是最好的。

  对于大多数甲亢病友,选择合适的方案都能达到很好的效果,甚至甲亢能治愈。

  其实,大家最关心的问题,可能是甲亢治疗后会复发吗?

  1、ATD治疗

  其作用机制是①抑制甲状腺激素的合成,通过抑制甲状腺过氧化物酶(其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化),进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效,故改善症状常需2~3周,恢复基础代谢率需1~2个月; ②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3; ③降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。

  ATD治疗在欧洲、日本和我国是作为首选药物。以下情况适合选择ATD:病情轻,甲状腺轻、中度肿大,孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者,术前准备或手术后复发不宜用131-碘治疗者,作为放射性131-碘治疗前后的辅助治疗。

  甲亢患者抗体TRAb与抗甲状腺药物治疗的关系密不可分,TRAb 逐步下降,药物治疗有效;TRAb 转阴,药物治疗可停止;TRAb 转异常升高,疾病复发可能性很大。

  单纯 ATD 治疗的治愈率仅有50%左右,复发率高达 50%~60%,75%在停药后三个月内复发。复发后可以选择131-碘或手术治疗。

甲亢治疗后会复发吗?

  2、131-碘治疗:

  其目的是破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素释放。

  131-碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力,以及131-碘释放β射线对甲状腺组织产生生物学效应,从而破坏甲状腺滤泡上皮细胞,从而减少甲状腺激素释放。

  其适应症:对ATD过敏或出现其他不良反应; ATD疗效差或多次复发;有手术禁忌证或手术风险高;有颈部手术或外照射史;病程较长;老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);合并肝功能损伤;合并白细胞或血小板减少;合并心脏病等。在Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中,摄碘率增高者可以进行131-碘治疗。

  131-碘治疗格雷夫斯甲亢的疗效,一次性治疗缓解率约为50%~80%,总有效率达95%以上。治疗后复发率为1% ~4%,无效率约2% ~ 4%。

  3、手术治疗:

  手术也是有效和彻底治疗甲亢的手段,其目的是切除功能亢进的甲状腺组织,通常采用甲状腺次全切除术,两侧各留下2-3克甲状腺组织。

  其适应症:甲状腺肿大明显,有压迫症状;中、重度甲亢,长期药物无效,或停药复发,或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿;合并甲状腺结节,怀疑恶变者;ATD治疗无效或过敏的妊娠者,手术需要在妊娠4-6各有施行者。

  手术治疗的复发率为8%左右。当然,甲状腺全切,复发率则为0。

  总结

  不论哪一种方法都是可以治疗甲亢的,都有各自的适应症和优缺点。选择合适的方案,适合自己的就是最好的。当然,甲亢治愈后都有复发的概率,除非没有功能的甲状腺组织了。

        甲亢治疗后还会复发吗? 文章来源:http://www.cdxbjzx.com/jk/kf/1002.html
 

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甲状腺主诊医生
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