桥本氏病检查

　　一、基本检查

　　1.甲状腺功能检查因病程不同而异.

　　(1)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高.

　　(2)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高.

　　2.其他检查血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高.

　　3.微创学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年.

　　二、进一步检查

　　1.SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为"冷结节".

　　2.病理学检查对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊.

　　三、诊断要点

　　1.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上.

　　2.血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊.

　　3.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病.

　　4.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性.文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%.