和甲亢的"过度运转"相反，甲状腺功能减退(简称甲减)是代谢被"调慢"的状态。它的症状往往温和、缓慢、缺乏戏剧性：容易累、怕冷、记性差、体重悄悄上涨。正因为不够"典型"，很多人会把它归结为工作太累、年纪大了、压力大，从而一拖再拖。
(一)甲减是怎么回事
甲状腺激素不足时，全身代谢速度下降，身体就像被调成了"节能模式"：产热减少、心跳变慢、肠道蠕动变慢、神经反应变慢。于是各种表现陆续出现。
甲减最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)，其次是甲状腺手术或放射性碘治疗后，以及碘缺乏、部分药物(如某些抗心律失常药、锂剂)等。
(二)甲减的常见表现
精力与情绪：容易疲劳、乏力、嗜睡、反应变慢、记忆力下降、情绪低落;
畏寒与产热：怕冷，比周围人更怕冷;
体重与消化：体重增加、食欲下降、便秘、腹胀;
皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、脱发、指甲变脆、面部或眼睑浮肿;
声音与肌肉：声音嘶哑、肌肉酸痛、关节不适;
生殖系统：女性月经量增多或周期紊乱，可影响受孕。
由于这些表现缺乏特异性，甲减常被误认为亚健康、贫血或抑郁，很多人是在体检发现甲功异常后才知道。
(三)检查与诊断
诊断甲减主要依靠血液检查：
TSH 升高、FT4 降低：提示原发性甲减;
甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb)：有助于明确是否为自身免疫性甲状腺炎;
甲状腺超声：了解甲状腺形态，协助判断病因。
(四)甲减的治疗：补充激素，而不是"补碘"
甲减的治疗核心是补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。它不是"调理"，而是替代身体缺少的激素，因此需要按医嘱长期、规律服用。
服药有几个关键细节：
1. 晨起空腹服用，用温水送服，最好在早餐前 30～60 分钟;
2. 与钙剂、铁剂、豆制品、高纤维食物、咖啡等间隔约 4 小时，以免影响吸收;
3. 剂量需要个体化，一般服药后 4～8 周复查甲功再调整，稳定后每 6～12 个月复查;
4. 不要自行停药或随意加减剂量，尤其在症状缓解之后。
(五)常见误区
误区一：甲减就是缺碘，多吃海带就行。对自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，盲目大量补碘不仅无益，还可能加重甲状腺的负担。是否需要补碘、如何补碘，应听从医生建议。
误区二：症状消失了就可以停药。甲减多数需要长期替代治疗，擅自停药会导致症状复发，并可能影响心脏、血脂等。
误区三：甲减只是"亚健康"，不用治。长期未控制的甲减会影响心脏功能、血脂代谢、认知状态和生育健康，不能简单当成"累"来对待。
误区四：甲减患者不能怀孕。并非如此。规范治疗、把甲功控制在目标范围内，多数甲减女性可以正常妊娠生育。
就医提示：如果长期出现原因不明的乏力、怕冷、体重增加、便秘、记忆力下降，建议做一次甲状腺功能检查。甲减的诊断、用药剂量与调整都应在专科医生指导下进行，服药期间请按时复查。
甲状腺主诊医生
